Palabras clave
láser CO₂ fraccionado
microbiota vaginal
recurrencia
calidad de vida
PCR
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Resumen
Objetivo: Comparar la eficacia del láser CO₂ fraccionado combinado con tratamiento farmacológico convencional frente al tratamiento farmacológico exclusivo en pacientes con candidiasis vulvovaginal recurrente. Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental, prospectivo y longitudinal en 74 mujeres diagnosticadas con candidiasis vulvovaginal recurrente. El grupo 1 (n=43) recibió tratamiento combinado con láser CO₂ fraccionado y terapia farmacológica convencional, mientras que el grupo 2 (n=31) recibió únicamente tratamiento farmacológico. Se evaluaron recurrencia, pH vaginal, citología cervical, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para hongos, índice de masa corporal, índice HOMA, calidad de vida y satisfacción con el tratamiento. Resultados: El 83,72% de las pacientes tratadas con láser CO₂ presentó restauración del pH vaginal ácido y ausencia de evidencia molecular de infección fúngica posterior al tratamiento. La recurrencia se observó en el 16,3% de las pacientes del grupo tratado con láser, en comparación con el 100% del grupo tratado exclusivamente con terapia farmacológica. Asimismo, se evidenció una mejoría significativa de la calidad de vida y elevados niveles de satisfacción en el grupo de intervención. Conclusiones: Los resultados sugieren que el láser CO₂ fraccionado podría constituir una alternativa terapéutica complementaria prometedora para disminuir la recurrencia de la candidiasis vulvovaginal recurrente y mejorar la calidad de vida de las pacientes.
Citas
1. Pineda Díaz J. Caracterización de la diversidad de la microbiota vaginal de mujeres mexicanas con candidiasis vulvovaginal recurrente Tesis (MC). [México]: Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del IPN Departamento de Genética y Biología Molecular; 2016.
2. Graziottin A, Maintaining vulvar, vaginal and perineal health: Clinical considerations. Women’s Health [Internet]. 2024;20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/17455057231223716.
3. Blalakrishnan, Sn. Yamang, H. Lorenz, M. Rol of vaginal mucosa, host imnunity and microbiota in vulvovaginal candidiasis. Pathogens, 2022- mdpi.com. https://doi.org/10.3390/pathogens11060618
4. Moreno Pérez Má. Microbiota vaginal y probióticos. prevención y tratamiento de infecciones vulvovaginales recurrentes [Internet]. 2024. Disponible en: https://hdl.handle.net/10953.1/23301
5. Li H. Candida albicans and the resident microbiota [Internet]. Vol. 13. 2022. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2022.930495.
6. Kumamoto CA. Contributions of hyphae and hypha-co-regulated genes to Candida albicans virulence. En: Cellular Microbiology [Internet]. 2005. p.1546–54. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1462-5822.2005.00616.x
7. Whiteway, Malcolm, and Ursula Oberholzer. "Candida morphogenesis and host–pathogen interactions." Current opinion in microbiology 7.4 [Internet] (2004): p.350-357 Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.mib.2004.06.005.
8. Malinovská Z. Biofilm Formation in Medically Important Candida Species. Journal of funji [Internet]. 2023;9(955). Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/jof9100955
9. Elvier M.M. Harriott, E.A. Lilly, T.E. Rodriguez, P.L. Fidel, M.C. Noverr. Candida albicans forms biofilms on the vaginal mucosa [Internet]. 2010. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1099/mic.0.039354-0.
10. Achkar BCF, Jacqueline M. Candida infections of the genitourinary tract. ClinicalMicrobiology Reviews. ASM Journals [Internet]. 2010;23(2). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1128/cmr.00076-09.
11. Nyirjesy, P. Candidiasis: A Review of the Evidence for the 2021 Centers for Disease Control and Prevention of Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, Clinical Infectious Diseases, Volume 74, Issue Supplement_2, 15 April 2022, Pages S162–S168, https://doi.org/10.1093/cid/ciab1057
12. Orellana Quito, JM. Identificación y susceptibilidad de Candida spp. en el área ginecológica Vive Revista de Salud, [Internet] 2021 – Disponible en: https://doi.org/10.33996/revistavive.v4i11.97 .
13. Wang Y, The impact of recurrent vulvovaginal candidiasis on quality of life: a systematic review. J Clin Psychol. 2019;75(5):935-46.
14. Nyirjesy P, Sobel JD. Recurrent vulvovaginal candidiasis: a review. Obstet Gynecol. 2006;108(3):737-47
15. Kauffman CA. Candidiasis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015. p. 2021-8.
16. Cohen, L. A., et al. Improvement of insulin sensitivity and reduction of candidiasis incidence through lifestyle changes. Diabetes Care, [Internet] 2015;38(6), 1050-1056. Disponible en: doi:10.2337/dc14-1575
17. Sobel, J. D., et al. Diabetes and vulvovaginal candidiasis. Clinical Infectious Diseases, [Internet] 2003;36(9), 1164-1169. Disponible en: doi:10.1086/375036
18. Flores Quishpe GR. CONSECUENCIAS DE LA CANDIDIASIS VULVOVAGINAL RECURRENTE EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL. Repositorio Universidad Técnica de Ambato [Internet]. 2024; Disponible en: https://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/41637
19. Henao SB, editor. Frecuencia y factores de riesgo para fungemia por especies de Candida [Internet]. Vol. 49. Revista acta medica colombiana - digital; 2024. Disponible en: http://dx.doi.org/10.36104/amc.2024.2734.
20. Kumar S, et al. Role of CO2 laser in the management of vulvovaginal candidiasis: A review. J Laser Med Sci. 2020;11(3):215-20
21. Schmitt, J., et al. Weight loss and reduction of recurrent vulvovaginal candidiasis: A prospective study.American Journal of Obstetrics and Gynecology, 216(5), 509.e1-509.e7. doi:10.1016/j.ajog.2017.01.013.
22. Miró MS, Gonzaga M. Candidiasis vulvovaginal: una antigua enfermedad con nuevos desafíos. Elsevier [Internet]. 2017;34(2):65–71. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-micologia-290-articulo-candidiasis-vulvovaginal-una-antigua-enfermedad-S1130140617300281?referer=buscador
23. Pappas PG. linical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical infectious diseases [Internet]. 2015;62(4):e1–50. Disponible en: https://academic.oup.com/cid/article/62/4/e1/2462830?login=false.
24. Muller, F. M., et al. Molecular detection of Candida species in vaginal samples: A comparative study of PCR and culture. Medical Mycology,2016;54(8), 817-823. doi:10.1093/mmy/myw046.
25. Sobel, J. D., et al. The role of antifungal susceptibility testing in the management of recurrent vulvovaginal candidiasis. Clinical Infectious Diseases, 2004;38(4), 513-520. doi:10.1086/381636.
26. Cohen, L. A., et al. The integration of molecular diagnostics and antifungal susceptibility testing in the management of recurrent vulvovaginal candidiasis. Journal of Clinical Microbiology, [Internet] 2015;53(2), 456-460. Disponible en: doi:10.1128/JCM.02703.
27. Panizzo MM et al, editor. Susceptibilidad in vitro a los antifúngicos de Candida Sp. y serotipos de Candiduafra albicans aisladas de pacientes con vaginitis primaria y resurrente [Internet]. Vol. 20. Scielo; 2000. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-25562000000100004
28. León KV, editor. Efecto de la combinación del aceite esencial de Calendula officinalis y clotrimazol sobre Candida albicans resistente a fluconazol, in vitro [Internet]. Vol. 8. 2023. Disponible en: https://rpmi.pe/index.php/rpmi/article/view/729
29. Thota P, et al. The role of laser therapy in the treatment of vulvovaginal candidiasis: a review. J Lasers Med Sci. 2020;11(1):1-6.
30. Gnesotto L, Cannata GE, Pavan G, Naldi L, Sechi A. CO2 Laser-Assisted Nail Sampling for Mycological Testing in Onychomycosis. Karger [Internet]. 2024;10(3):215–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1159/000536289
31. Sharma P, Khunger N. A randomized comparative study of fractional carbon dioxide laser-assisted drug delivery with amorolfine versus amorolfine alone for the treatment of onychomycosis. Egyptian journal of dermatology and vene [Internet]. 2022;183–92. Disponible en: https://journals.lww.com/ejdv/fulltext/2022/42030/A_randomized_comparative_study_of_fractional.6.aspx
32. Gaspar A. Efecto de la terapia laser de erbio en el tratamiento de la candidiasis vaginal recidivante [Internet]. Vol. 23. Fasgo; 2024. Disponible en: https://www.fasgo.org.ar/index.php/home-revista/104-revista-fasgo/n-4-2019/1833-trabajos-libre-de-ginecologia
33. De Souza et al. VAL, editor. Irradiación Láser de baja intensidad en cepas de Candida: In vitro [Internet]. Vol. 51. Editorial ciencias medicas; 2014. Disponible en: https://revestomatologia.sld.cu/index.php/est/article/view/318
34. Yang Han, Yi Wang, Xin-rui Zhang, Juan Chen, Xiao-dong Li. The effects of CO2 laser and topical agent combination therapy for onychomycosis: A meta-analysis. Wiley.onlinelibrary [Internet]. 2021; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/dth.15136
35. Prachi Mehta, Deval Vora, Nidhi Patel, Khyati Sidapara, Devang Pandya. Study of Fractional Carbon Dioxide Laser in Treatment of Onychomycosis. International Journal of Research and Review [Internet]. 2022;9(11). Disponible en: http://dx.doi.org/10.52403/ijrr.20221152
36. Casiraghi, A., Calligaro, A., Zerbinati, N., Doglioli, M., Ruffolo, A. F., Candiani, M., & Salvatore, S. (2023). Long-term clinical and histological safety and efficacy of the CO2 laser for treatment of genitourinary syndrome of menopause: an original study. Clinateric, 26(6),605-612
37. Vasquez E, et al. Antimicrobial effects of CO2 laser on vaginal flora: A preliminary study. Lasers Med Sci. 2019;34(5):1033-8.
38. Cortegiani A. Epidemiology, clinical characteristics, resistance, and treatment of infections by Candida auris. Journal of intensive [Internet]. 2018;6(69). Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1186/s40560-018-0342-4
39. Soulountsi V, Schizodimos T, Kotoulas SC. Deciphering the epidemiology of invasive candidiasis in the intensive care unit: is it possible? A jorunal of infectious diseases [Internet]. 2021;49:1107–31. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s15010-021-01640-7
40. Hassan Y, Chew SY, Than LTL. Candida glabrata: Pathogenicity and Resistance Mechanisms for Adaptation and Survival. Journal of funji [Internet]. 2021;7(88). Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/jof7080667
41. Makanjuola O, Bongomin F, Fayemiwo SA. An Update on the Roles of Non-albicans Candida Species in Vulvovaginitis. Journal of Funji [Internet]. 2018;4(4):121. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/jof404012
42. Timmermans B, Timmermans B, De Las Peñas A, Castaño I, Van Dijck P. Adhesins in Candida glabrata. Journal of Funji [Internet]. 2018;4(2):60. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/jof4020060
43. Fen Qin, Quan Wang, Chunlian Zhang, Caiyun Fang, Liping Zhang, Hailin Chen. Efficacy of antifungal drugs in the treatment of vulvovaginal candidiasis: a Bayesian network meta-analysis. Infection and Drug Resistance [Internet]. 2018;11:1893–901. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.2147/IDR.S175588
44. Yisheng Chen, Yongqin Wu, Yongqin Wu, Kaiyi Lulou et al. Multilocus Sequence Typing and Antifungal Susceptibility of Vaginal and Non-vaginal Candida glabrata Isolates From China. Frontier in micro [Internet]. 2022;13. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2022.808890
45. Druvic Lemus-Espinoza, Oskarina Villarroel Jiménez, María Teresa Maniscalchi Badaoui. Candida spp. aisladas en pacientes con vulvovaginitis de comunidades rurales del municipio caripe, estado monagas, venezuela, 2014. Scielo [Internet]. 2016;28(4). Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-01622016000400006
46. World Health Organization (OMS). Recommendations for the treatment of Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, bacterial vaginosis and human papillomavirus [Internet]. 2024. Disponible en: https://iris.who.int/handle/10665/378215
47. Hayley J Denison, Julia Worswick, Christine M Bond et al. Oral versus intra‐vaginal imidazole and triazole anti‐fungal treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush). 2020; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD002845.pub3
48. Eleni Pitsouni, MDa ∙ Christos Iavazzo, MDa ∙ Matthew E. Falagas, MD, MSc, DSc. Itraconazole vs fluconazole for the treatment of uncomplicated acute vaginal and vulvovaginal candidiasis in nonpregnant women: a metaanalysis of randomized controlled trials. American Journal Obstetrics Ginecology [Internet]. 2008;198(2):153–60. Disponible en: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(07)01983-7/abstract
49. Qin F, Wang Q, Zhang C, Fang C, Zhang L, Chen H, Zhang M, Cheng F. Efficacy of antifungal drugs in the treatment of vulvovaginal candidiasis: a Bayesian network meta-analysis. Dovepress [Internet]. 2018;2018(11):1893–901. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2147/IDR.S175588
50. Konac A. The Use of Carbon Dioxide (Co2) Lasers in the Treatment of Vulvovaginal Atrophy Symptoms in Perimenopausal and Postmenopausal Women. Journal of Innovative Healthcare Practices [Internet]. 2024;5(1):30–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.58770/joinihp.1435655
51. Pauzina O.A. Apolikhina I.A Malyshkina D.A. Possibilities of using neodymium laser (Nd:YAG) in patients with concomitant diseases which are accompanied by pathological discharge from the genital tract. Gnecology [Internet]. 2020;22(4). Disponible en: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/43877#
52. Pentland DR , Mühlschlegel FA , Gourlay CW. CO2 enhances the ability of Candida albicans to form biofilms, overcome nutritional immunity and resist antifungal treatment. Europe PMC plus [Internet]. 2020; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1101/2020.03.31.018200
53. Semenova, Yu., A., Sorokin. Clinical and immunological efficacy and expediency of local use of low-intensity laser radiation with a wavelength of 635 nm in the treatment of infectious diseases of the genitourinary system. (2020). doi: 10.33920/MED-12-2012-05.
54. Casiraghi, A., Calligaro, A., Zerbinati, N et al. Long-term clinical and histological safety and efficacy of the CO2 laser for treatment of genitourinary syndrome of menopause: an original study. Climateric [Internet]. 2023;26(6):605–12. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/13697137.2023.2246886
55. Gaspar A, Calderon A, Mora JV, Silva J, Bojanini JF, Araujo MJ, Geada LL, Ivanova E, Helvacioglu Y, Coello PP, Zelaschi D, Lucas MF, Mitraud L, Carneiro V, Cogorno M, Mikić AN, Vasilescu M. Exploring the Impact of Non-Ablative Erbium Laser Therapy on Recurrent Vaginal Candidiasis. Lasers Surg Med. 2025 Feb;57(2):187-194. doi: 10.1002/lsm.23880. Epub 2025 Jan 30. PMID: 39887449.
56. World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research
Involving Human Subjects. 2013. Available from: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/
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